脳神経外科

最終更新日：2023年4月1日

• 脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、動静脈瘻など）
• 脳腫瘍　良性腫瘍（髄膜種、神経鞘腫、下垂体腫瘍など）
• 脳腫瘍　悪性腫瘍（神経膠芽腫、転移性脳腫瘍、悪性リンパ腫など）
• 頭部外傷　慢性硬膜下血腫、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫など
• 機能的脳外科（三叉神経痛、顔面けいれんなど）
• 水頭症　（正常圧水頭症、閉塞性水頭症）
• 感染症（髄膜炎、脳炎、脳膿瘍）
• 症候性てんかん
• 頭痛　（片頭痛、緊張型頭痛など）
• 認知症　（アルツハイマー型、レヴィー小体型、血管性）
• パーキンソン病

• 脳出血
  保存的治療が基本ですが、比較的血腫が大きい場合には開頭血腫除去術を検討します。

• くも膜下出血
  脳動脈瘤破裂が明らかとなれば、開頭クリッピングまたはコイル塞栓術を行います。
  また脳ドックなどで偶然発見された未破裂脳動脈瘤には、形状、部位、患者さんの状態等から患者さんとよく相談して治療方針を決定いたします。

• 動静脈瘻
  脳血管造影から血流動態を把握して、治療（血管内治療）判断を行います。

• 良性腫瘍
  髄膜腫、神経鞘腫、下垂体腺腫などは症状や部位、大きさ、年齢などを考慮の上、摘出術を検討いたします。

• 悪性腫瘍
  悪性神経膠腫、転移性脳腫瘍など悪性腫瘍と考えられる場合には手術、放射線治療（他院での定位放射線治療を含む）、抗がん剤を用いて治療を行っています。

　三叉神経痛、顔面けいれんではまず薬物療法を行いますが、コントロール不良の場合には神経血管減圧術をお勧めします。

　脳出血などで生じた急性水頭症には脳室ドレナージを行います。二次性交通性正常圧水頭症では脳室（或いは腰椎）腹腔短絡術を行います。また特発性正常圧水頭症が疑われる場合には、症状、画像所見を検討ののちタップテスト（髄液廃液検査）をしてみて適応を決定いたします。

　詳細な問診が必要で、画像・脳波所見も合わせ発作型検討します。薬物治療が基本ですが、難治症例や診断に苦慮する場合には、徳島大学てんかんセンターと連携をとって治療いたします。

　片頭痛、緊張型頭痛の方には薬物治療とともに生活指導を行い、症状の改善に努めます。

　社会問題にもなっている認知症ですが、治療可能な認知症もあり（例えば慢性硬膜下血腫や正常圧水頭症など）脳外科的検査をまず行います。認知症検査にて治療適応があれば薬物治療を開始いたします。

　感染症（髄膜炎、脳炎、脳膿瘍）、パーキンソン病などにも適宜対応治療いたします。

日本脳神経外科学会認定訓練施設