関節治療センター

• 股・膝・足関節・肩・肘関節は「関節外科医」

　　関節鏡手術　人工関節置換術　骨切り術（関節温存）

• 手指・足趾変形・腱断裂は「手の外科専門医」

関節外科では、股関節・膝関節の人工関節置換術の症例数が年間450例を超えるなど、多くの手術を患者に対応しています。
また、人工関節置換術以外の関節鏡手術や、骨盤骨・大腿骨、高位脛骨骨切り術などの関節温存手術も積極的に行っています。
さらに、複雑で繊細な構造を持つ手の障害は、日常生活や仕事などに多大な支障を呈することから、上肢関節にも重点を置き、関節疾患全般に対象を広げています。
患者さんには安心安全な医療を提供するとともに、関係医療施設の方々からも信頼して紹介していただけるよう、日々努力しています。
当センターでは、治療に当たり、以下のシステムを採用しています。

平成26年4月から人工股関節手術に導入
術前CT検査の情報をコンピューターに取り込み、術前に手術の計画を立て、術中ナビに従い、より精度の高い安全な手術を心掛けています。

300ml以上の出血が予測される手術においては、輸血による感染症やアレルギー反応などの副作用を防ぐため、術前から患者さん自身の血液を貯血するとともに、手術中に出た血液も回収し、洗浄して体内に返すシステムを導入しています。

当院では、日本整形外科学会のマニュアルに基づいて提供いただいた骨を冷凍貯蔵しており、人工関節の再置換術など、骨欠損の大きい症例に使用しています。

血栓予防のため、早期自動運動、間欠的空気圧迫法、弾性ストッキング装着、抗凝固療法と術前術後の下肢静脈エコー検査等をシステム化して実施しています。
　

疾患別のクリニカルパスを導入し、安心安全できめ細やかな入院診療ができるように心がけるとともに、退院後は綿密な病診連携によって、地域の医療施設との連携により、開業医の先生方のご協力をいただき、術後ケアにも努めています。
　

• 変形性関節症など慢性関節疾患
• 外傷、特に機能障害が起こりやすい難易度の高い関節内・周囲骨折症例
• 関節リウマチなど関節破壊が著明で、高度な関節変形、拘縮を来たし薬物治療では改善しない症例
• SLEなどの疾患自体、ステロイドなどの薬物やアルコールの多飲が原因で骨壊死に陥った症例　など

下肢関節手術　　　 　　　　504件
　　人工股関節（再置換術）192件
　　人工膝関節（再置換術）236件
　　骨切り術　股関節　　　10件　
　　　　　　　膝関節　　　16件
　　関節鏡手術　　　　　　24件
上肢・手の手術　　　　　　169件
　　肩　　　　　　　　　　23件
　　肘　　　　　　　　　　　2件
　　手関節・手　　　　　　144件
　

早期診断、薬物治療
膠原病では、関節炎、関節痛を来すことが多く、特に関節リウマチは関節症状が主たる症状です。
関節リウマチの関節症状を改善させることは、日常生活のレベル向上につながるだけでなく、生命予後の改善も期待されます。
関節リウマチの治療は、（1）薬物療法、（2）手術療法、（3）リハビリテーションを総合的に行うことが重要で、当センターではこれらすべてに対応することが可能です。
リウマチ・膠原病内科では、2名のリウマチ専門医が患者さんの治療にあたります。関節リウマチの薬物療法の進歩はめざましいものがあり、従来の抗リウマチ薬に加え、生物学的製剤、JAK阻害剤など、新たな薬物が次々と開発され、臨床応用されています。
当センターでは、関節リウマチに承認されている全ての生物学的製剤、JAK阻害剤が使用可能です。整形外科、リハビリテーション科と連携して患者さんに満足いただける医療を提供します。

関節リウマチ、膠原病（全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎／多発性筋炎、シェーグレン症候群、混合性結合組織病、ベーチェット病、サルコイドーシス）、血管炎、リウマチ性多発性筋痛症、感染症に伴う関節炎、反応性関節炎、乾癬性関節炎　など

各種判断基準、治療ガイドラインに基づいて血液検査、レントゲン、CT、MRI、エコー検査等から診断を行い、メトトキサレートをはじめとする抗リウマチ薬、免疫抑制剤、生物学的製剤、ステロイド剤による治療を行っています。
高容量のステロイド・免疫抑制剤の治療を要する場合は、入院にて加療することが多くなります。免疫抑制的な治療が主体となるため、全身的な合併症や各種感染症のチェックにも注意しながら包括的に治療に当たっています。
処置・手術については、整形外科医師とも連携し、また緊急で集学的診断、治療を要する膠原病疾患については大学病院との連携も図っています。

関節エコー　　　　　 7件
生物学的製剤使用数　68件
外来　　関節リウマチ398件、全身性エリテマトーデス10件、混合性結合組織病8件、強皮症23件、皮膚筋炎／多発性筋炎8件、シェーグレン症候群5件、RS3PE5件、ベーチェット病5件、サルコイドーシス4件、成人発症スチル病4件、血管炎12件、悪性関節リウマチ2件、リウマチ性多発性筋痛症25件、lgG4関連疾患3件、好酸球性筋膜炎3件、脊椎関節炎8件　など

手術前後からリハビリ療法を同時進行
急性期から回復期まで継続したリハビリテーションを提供し、早期の社会復帰を目指しています。また、関節疾患や外傷の術後に対しては、早期離床、関節機能の再獲得を目標に、疼痛の少ない理学療法を提供しています。
また、手指や上肢の術後には、必要に応じて装具を作製し、適切な自助具を選択するなどして、必要なリハビリテーションを提供します。
特に、リウマチ治療において一貫した治療を提供できるのは、当センターの特色の一つです。すなわち、リウマチ・膠原病内科で早期診断、早期治療を開始し、それでも改善しない残存する関節変形や機能障害に対して整形外科で手術を行い、周術期前後でリハビリテーション療法を同時に施すことにより、日常生活動作を向上させ、早期の生活復帰、職場復帰を支援しています。