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徳島市民病院
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泌尿器科

診療科の紹介

有効性、安全性、侵襲度、生活の質などを考慮し、様々な治療選択肢を提供します。

 泌尿器科の対象となる疾患は尿路生殖器の疾患で、具体的には腎臓・尿管・膀胱・尿道などの尿路、および、前立腺・精巣・男性器などの男性生殖器の疾患です。
 また、腎臓の上部にある副腎や腎臓周囲の後腹膜の病気も対象になります。
 具体的な対象となる疾患は、泌尿器科の各種がん(前立腺がん、膀胱がん、腎がん、精巣がんなど)、排尿障害(前立腺肥大、過活動膀胱、尿失禁、神経因性膀胱など)、尿路結石(腎結石、尿管結石、膀胱結石など)、尿路の感染症(膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎など)、性機能障害、透析を含む慢性腎不全など多様です。
 当科では有効性、安全性、侵襲度、生活の質などを考慮して様々な治療選択肢を提供しています。
 現在、腹腔鏡手術や内視鏡手術などの低侵襲手術を中心に、泌尿器科の各種がんに対する新しい薬物治療、緩和医療などにも積極的に取り組んでいます。さらに前立腺がんの低侵襲治療である前立腺密封小線源療法の施行に向けて準備も進めています。
 当院は地域がん診療連携拠点病院であり、泌尿器科の各種がんを中心にセカンドオピニオンにも積極的に応じています。

取り扱っている主な疾患

  • 泌尿器科がん:前立腺がん、膀胱がん、腎細胞がん、腎盂がん、尿管がん、精巣がん、尿道がん
  • 尿路結石:腎結石、尿管結石、膀胱結石
  • 尿路感染症:腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎、精巣上体炎
  • 排尿障害:前立腺肥大症、過活動膀胱、尿失禁、神経因性膀胱
  • 副腎腫瘍
  • 性機能障害
  • 慢性腎不全(透析治療を含む)

代表的な疾患の診断、治療方針

前立腺がんの診断

 検診などによる血液中のPSA(前立腺特異抗原)の測定の普及により、日本でも前立腺がんの患者様は増えています。徳島市でも2年毎にPSA検診が行われています。
 当科ではMRI(核磁気共鳴装置)画像と経直腸エコーの画像をもとに、従来の定型的な12か所生検に加え、病変が疑われる部位も狙って組織をとる標的生検も追加して診断効率を高めています。
 生検は基本的に合併症の起こりにくい肛門部の上から前立腺に直接針をさして組織を採取する方法(経会陰アプローチ)で行い、1泊2日の短期入院で施行可能です。

前立腺がん治療

 前立腺がんの治療は、手術、放射線療法(外照射、小線源療法)、ホルモン療法が主体になります。また、悪性度の低いがんの場合はPSA監視療法も可能です。
 治療方針は患者様のニーズに合った最適な治療法を十分に相談したうえで決定し、必要に応じて他のがん診療連携拠点病院とも連携して最適な治療を提供します。
 当院では低侵襲治療である「前立腺密封小線源療法」の施行に向けて準備を進めており、十分な治療経験と実績を持つ泌尿器科医、放射線医が治療を行います(3泊4日程度の予定)。
 また従来のホルモン療法が無効になったホルモン抵抗性がん(去勢抵抗性前立腺がん)に対しては、新規ホルモン療法や抗がん剤治療を組み合わせて積極的に治療を行っています。
 抗がん剤による化学療法に関しては、原則的に初回は入院で、2回目以降は通院で外来化学療法室で行っています。

膀胱がんの治療

 膀胱がんは早期に発見し治療すれば予後良好ながんです。
 早期の表在性の膀胱がんに対しては電解質溶液(生理食塩水)下で切れ味のいい切除を発揮する電気メスを用いた(TURis)システムを使用しています。
 進行癌に対しては抗がん剤による化学療法を積極的に行い、化学療法抵抗性の患者様には免疫チェックポイント阻害薬であるペムブロリズマブ(キイトルーダ)による治療を積極的に行っています。

腹腔鏡手術

 当院では複数の泌尿器腹腔鏡技術認定医が在籍しており、副腎腫瘍、腎細胞がん、腎盂がん、尿管がんなどは、低侵襲の腹腔鏡による手術を積極的に行っています。
 腹腔鏡手術では皮膚の切開が小さく、筋肉への影響が少ないため手術後の痛みが少なく、早めの退院が可能です(入院期間は7-10日)。

尿路結石の治療

 尿路結石(腎結石、尿管結石、膀胱結石)は、腹痛、腰痛、血尿、排尿異常などの症状で発見されることが多い疾患で、排石が困難な場合は、主に内視鏡(硬性および軟性尿管鏡)とホルミニウムレーザー砕石装置を使った手術(経尿道的結石破砕術、入院期間 約4日)を積極的に行っています。
 また、急に尿路の閉塞をきたした場合は、尿管の管(尿管ステント)を通す処置を積極的に行っています。

腎不全の治療

 末期腎不全に対しては血液透析導入、通院維持透析、必要に応じて入院で維持透析を行っています。
 また、内シャントの作成、シャントの狭窄・閉塞をきたした場合にはカテーテルによる経皮的血管拡張も積極的に行っています。この方法は血液の流れを確保・再開させる低侵襲な治療方法で、先端に小さく折りたたまれたバルーン(風船)を装着したカテーテルを用いて、血管を内側から拡張する方法です。
 また、血液透析患者さんが内科、外科、整形外科、脳神経外科など他科での入院治療が必要な場合は、当科が責任をもって透析の管理を行っています。

医師紹介

一覧
職名 氏名 認定資格 専門分野
総括部長 福森 知治

日本泌尿器科学会専門医・指導医
日本透析医学会専門医
日本性機能学会専門医
泌尿器腹腔鏡技術認定医
日本がん治療認定機構がん治療認定医
日本内視鏡外科学会技術認定医
泌尿器ロボット支援手術プロクター
日本泌尿器内視鏡学会評議員
徳島大学医学部臨床教授

尿路性器悪性腫瘍
泌尿器腹腔鏡手術
前立腺癌小線源治療
ロボット支援手術

主任医長 木内 慎一郎

日本泌尿器科学会専門医・指導医
日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医

一般泌尿器科・透析
主任医長 湊 淳

日本泌尿器科学会専門医・指導医
日本透析学会透析専門医

泌尿器・透析医療

診療・手術実績(2018年)

腎,副腎,後腹膜の手術
  • 腎,副腎,後腹膜の手術
89
  腹腔鏡下腎摘除術 3
腹腔鏡下腎尿管全摘除術 3
経皮的腎嚢胞穿刺固定術 1
PNL 6
PNS 6
尿管ステント留置 69
腎周囲膿瘍切開術 1
尿管,膀胱,尿道の手術
  • 尿管,膀胱,尿道の手術
164
  TUL(f-TUL 22例) 68
尿管鏡検査 9
経尿道的腎盂尿管腫瘍切除 2
尿管バルン拡張術 2
TUR-Bt 52
膀胱生検 3
経尿道的電気凝固術 4
膀胱全摘除術 3
膀胱砕石術 14
膀胱水圧拡張術 1
膀胱憩室電気凝固術 1
膀胱頸部切開術 1
尿道脱切除 1
尿道バルン拡張術 5
性器,副性器の手術
  • 性器,副性器の手術
117
  去勢術 5
高位精巣摘除 3
精巣固定術 2
陰嚢・精索水腫根治術 1
陰嚢内血腫除去 1
陰嚢内腫瘤摘除 1
精巣外傷手術 1
精巣捻転手術 1
TUR-P 13
前立腺生検 83
背面切開 4
環状切除術 2
腎不全関連の手術
  • 腎不全関連の手術
57
  A-V シャント術 20
A-V シャント閉鎖術 1
グラフト内シャント術 1
シャントPTA 28
長期留置透析用カテーテル 5
内シャント血栓除去術 2
その他
  • その他
19
  尿管カテーテル法 6
内シャント造影 7
その他 6

学会施設認定

日本泌尿器科学会拠点教育施設
日本透析医学会教育関連施設

関連情報

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徳島市民病院

〒770-0812 徳島県徳島市北常三島町2丁目34番地

電話:088-622-5121(代表)

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