RSウイルス感染症予防接種(妊婦対象)を徳島市以外で受ける場合
最終更新日：2026年3月1日
徳島市に住民票がある人が、里帰り出産等の理由で徳島市以外の市町村で予防接種を受ける場合は、次のように対応してください。
（徳島県内の場合）
徳島市内の医療機関と同様に、接種できる医療機関がありますので、子ども健康課までお問い合わせください。
（徳島県外の場合）
接種する前に、接種を予定している市町村または医療機関へ徳島市からの依頼書が必要になります。
健康被害救済制度の対象となる定期予防接種扱いにするためです。
なお、接種を依頼する市町村または医療機関に依頼書を提出し、接種費用を自己負担していただきます。接種費用は徳島市の定めた助成金額の範囲内で払い戻しをいたします（口座振込のみ）。手続き等の詳細につきましては、依頼書送付時にご案内します。
依頼書を申請するための手続き
(1）依頼書を申請する前に、希望する医療機関がある市町村に1から4の事項を確認してください。
1．接種の依頼を受け入れてくれるか。
2．集団接種か医療機関での個別接種か。
3．希望する医療機関が市町村の委託医療機関であるか。
4．依頼先が市町村か、直接医療機関か。
(2）上記を確認後、希望する医療機関に接種が可能か確認し、申請を行ってください。
申請に必要なもの
1．依頼書交付申請書
（1）PDFダウンロード、（2）子ども健康課窓口での配布、（3）電子申請（開設準備中） のいずれかで依頼書をご用意ください。
2．母子健康手帳のコピー
「妊娠中の経過」の両ページと「予防接種記録（5）その他の予防接種」のページの写しを添付してください。」
注記
依頼書作成には、申請受付後から約2週間かかりますので、余裕をもって申請してください。
| ダウンロード | こちらをクリック |
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|---|---|---|
| 窓口交付 | 徳島市子ども健康課窓口までお越しください。母子健康手帳のコピーの準備や上記申請前の事項の確認がお済みであれば、申請書を窓口でご記入いただけます。 | |
| 電子申請 | 3月中に開設予定です。準備ができ次第、入力フォームを追加します。 |
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お問い合わせ
子ども健康課
〒770-8053 徳島県徳島市沖浜東2丁目16番地（ふれあい健康館3階）
電話番号：088-656-0529・0532・0540
ファクス：088-656-0514
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