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子ども医療費助成の郵送による各種手続き

最終更新日:2020年5月1日

郵送による届出を受付けします

新型コロナウイルス感染拡大防止のため、次の届出の郵送による受付を行います。

郵送で手続き可能なもの

資格関係
区分 事由 必要なもの

受給者証の
交付・交換

新規ウインドウで開きます。資格取得

児童の出生・転入
(注記1)

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。交付申請書(PDF形式:240KB)
  2. 児童の健康保険証のコピー
  3. 申請者の顔写真付き本人確認書類(運転免許証等)のコピー
受給者証を住民票住所に送付します。
児童の生活保護廃止
  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。交付申請書(PDF形式:240KB)
  2. 児童の健康保険証のコピー
  3. 保護証明書等(生活保護廃止日がわかるもの)
  4. 申請者の顔写真付き本人確認書類(運転免許証等)のコピー

児童の施設退所
(措置解除・里親委託解除)

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。交付申請書(PDF形式:240KB)
  2. 児童の健康保険証のコピー
  3. 措置・委託解除の通知書のコピー(解除日がわかるもの)
  4. 申請者の顔写真付き本人確認書類(運転免許証等)のコピー
資格変更

新規ウインドウで開きます。児童の住所変更(市内間転居)
児童・保護者のの氏名変更
(注記1)

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。変更届出書(PDF形式:197KB)
  2. 申請者の顔写真付き本人確認書類(運転免許証等)のコピー

新受給者証を住民票住所に送付します。
旧受給者証は新受給者証と交換で返却してください。

新規ウインドウで開きます。児童の加入保険の変更
  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。変更届出書(PDF形式:197KB)
  2. 児童の新しい健康保険証のコピー

新受給者証は送付しません
現在の受給者証を引き続き使用してください。

新規ウインドウで開きます。受給者変更

お問い合わせください。
(手当医療係:088-621-5564)

 
再交付 紛失
  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。再交付申請書(PDF形式:106KB)
  2. 児童の健康保険証のコピー または 保護者の顔写真付き本人確認書類

受給者証を住民票住所に送付します。

汚損・その他
  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。再交付申請書(PDF形式:106KB)
  2. 児童の健康保険証のコピー または 保護者の顔写真付き本人確認書類

新受給者証を住民票住所に送付します。
旧受給者証は新受給者証と交換で返却してください。

資格喪失

児童の転出 (注記1)
児童の生活保護開始
児童の施設入所
(措置・里親委託)

  1. 受給者証
 

児童・保護者の死亡

お問い合わせください。
(手当医療係:088-621-5564)

 

(注記1)事前に住民票・戸籍等の手続きを済ませてから届け出てください。

給付関係
区分 事由 必要なもの 備考

新規ウインドウで開きます。償還払い申請
(払い戻し)

県外受診

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。助成金請求書(PDF形式:193KB)
  2. 医療機関発行の領収書のコピー
  3. 保護者名義の振込先口座の通帳またはキャッシュカードのコピー (注記2)
  4. 保険者発行の療養費支給済通知書 (注記3)
健康保険証を使わずに10割負担をしたときは、下の「健康保険証忘れ受診」を参照してください。
健康保険証忘れ受診
  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。助成金請求書(PDF形式:193KB)
  2. 医療機関発行の領収書のコピー
  3. 保護者名義の振込先口座の通帳またはキャッシュカードのコピー (注記2)
  4. 保険者発行の療養費支給済通知書
保険者(健康保険証の発行元)への請求を先に行ってください。

弱視用めがね等の治療用装具

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。助成金請求書(PDF形式:193KB)
  2. 事業者発行の領収書のコピー
  3. 医療機関発行の装着証明書等(処方箋、作成指示書、意見書等の名称)
  4. 保護者名義の振込先口座の通帳またはキャッシュカードのコピー (注記2)
  5. 保険者発行の療養費支給済通知書

保険者(健康保険証の発行元)への請求を先に行ってください。

小児慢性特定疾患等の他の公費負担医療制度の自己負担部分
  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。助成金請求書(PDF形式:193KB)
  2. 医療機関発行の領収書のコピー
  3. 保護者名義の振込先口座の通帳またはキャッシュカードのコピー (注記2)
  4. 他の公費負担医療制度の受給者証等 (注記4)
 

(注記2)助成金請求書に記入した口座情報が確認できるページをコピーしてください。
(注記3)高額療養費や付加給付に該当する場合にのみ提出が必要です。
(注記4)自己負担額が記載された箇所がわかるようにコピーしてください。

郵送先

〒770-8571
徳島市幸町2丁目5番地
徳島市役所 子育て支援課 子ども医療費助成担当

郵送にあたっての注意事項

  1. 健康保険証・本人確認書類(運転免許証等)・通帳・キャッシュカードは必ずコピーを送付してください。原本を送付しないでください。
  2. 領収書、装着証明書等は、必ずコピーを送付してください。原本を送付しないでください。
  3. コピーが不鮮明であるときや、記入内容に不備があるときは、電話・文書等により連絡します。、
  4. 個人番号(マイナンバー)については、郵送による提出の場合は記入せずに送付してください。子育て支援課で調べて記入します。自身で記入した上で郵送したい場合は、書留郵便等の追跡可能な方法で提出してください。
  5. 児童の加入保険が変更になるときは、届け出は必要ですが、受給者証は交換しません。今お持ちの受給者証を引き続き使用してください。

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お問い合わせ

子育て支援課 

〒770-8571 徳島県徳島市幸町2丁目5番地(南館2階)

電話番号:088-621-5194・5564・5122・5192

ファクス:088-655-0380

担当課にメールを送る

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徳島市役所

〒770-8571 徳島県徳島市幸町2丁目5番地

電話:088-621-5111(代表) ファクス:088-654-2116

開庁時間:午前8時30分から午後5時まで(土曜・日曜・祝日・12月29日から翌年の1月3日までを除く)

注記:施設・部署によっては異なる場合があります。

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