最終更新日:2023年4月1日
脳神経外科の対象疾患は、中枢神経の腫瘍、血管障害、外傷、機能性疾患、奇形、炎症などです。本来は外科的治療を専門としていますが、てんかんや痛み、しびれの治療には薬物療法が住体となります。
日ごろ外来診療でよくみられる訴えは、頭痛、ふらつき(めまい)、しびれなどの症状が多く、診察や検査を行ったうえで診断、治療を進めていきます。アルツハイマー型認知症やパーキンソン病と診断された患者さんにも必要があれば当科にて対応することもあります。
特に疾患として多いのはいわゆる脳卒中と呼ばれる血管傷害です。死亡率は次第に低下してきているものの、有病率は依然として高く、介護保険適用の原因となる疾患の最多の要因となっています。最近では脳梗塞急性期に、t―PA静注療法や機械的血栓回収療法の有効性が明らかとなり、当科でも積極的に対応しています。
頸動脈ステント留置術
慢性硬膜下血腫は外傷後徐々に血腫が増大してくるので、外来で発見されることが多く、局所麻酔の穿頭洗浄ドレナージ術で軽快することが多いです。
急性硬膜下血腫や急性硬膜外血腫は交通事故、転落転倒など高エネルギー外傷にて起こることが多く、血腫が多い場合には緊急開頭血腫除去術が必要です。重症の場合には重度の後遺症を残すことがあります。
三叉神経痛、顔面けいれんではまず薬物療法を行いますが、コントロール不良の場合には神経血管減圧術をお勧めします。
脳出血などで生じた急性水頭症には脳室ドレナージを行います。二次性交通性正常圧水頭症では脳室(或いは腰椎)腹腔短絡術を行います。また特発性正常圧水頭症が疑われる場合には、症状、画像所見を検討ののちタップテスト(髄液廃液検査)をしてみて適応を決定いたします。
詳細な問診が必要で、画像・脳波所見も合わせ発作型検討します。薬物治療が基本ですが、難治症例や診断に苦慮する場合には、徳島大学てんかんセンターと連携をとって治療いたします。
片頭痛、緊張型頭痛の方には薬物治療とともに生活指導を行い、症状の改善に努めます。
社会問題にもなっている認知症ですが、治療可能な認知症もあり(例えば慢性硬膜下血腫や正常圧水頭症など)脳外科的検査をまず行います。認知症検査にて治療適応があれば薬物治療を開始いたします。
感染症(髄膜炎、脳炎、脳膿瘍)、パーキンソン病などにも適宜対応治療いたします。
職名 | 氏名 | 認定資格 | 専門分野 |
---|---|---|---|
診療部長 兼 救急室総括部長 |
脳神経外科専門医 |
脳神経外科 |
|
診療部長 |
日本脳神経外科学会専門医 |
脳神経外科全般 |
|
診療部長 |
日本脳神経外科学会専門医・指導医 |
脳血管障害 |
|
非常勤医師 | 上田 博弓 | 日本脳神経外科学会専門医 |
脳神経外科一般 |
■手術総数 | 82 | |
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脳腫瘍摘出術 |
8 |
|
脳動脈瘤頚部直達術 | 1 |
|
脳動脈瘤コイル塞栓術 |
9 |
|
脳内血腫除去術(脳出血) |
2 |
|
経皮的血管形成術(ステント併用含む) |
9 |
|
経皮的血栓回収術 |
3 |
|
その他の脳血管内手術 | 3 |
|
開頭血腫除去術(外傷性頭蓋内出血) |
5 |
|
神経血管減荷術 |
1 |
|
慢性硬膜下血腫 穿頭洗浄術 | 29 |
|
水頭症手術(VP、LPシャント) |
9 |
|
脳膿瘍 | 1 |
|
その他 |
2 |
日本脳神経外科学会認定訓練施設