妊婦一般健康診査の償還払い制度

　徳島市に住民登録をしている方で、里帰り出産等のため、県外（日本国内に限る）の医療機関で妊婦健診をされる方は、下記の手続きで健診費用が払い戻しされます。なお、4月の新年度を迎える際など制度については変更になる場合があります。手続きをする際には、ホームページにて最新の情報をご確認いただきますようお願いいたします。ご不明な点がございましたらお問い合せください。

妊婦健診受診日に徳島市に住民登録のある方
注記：健診受診日に徳島市に住民登録のない場合は、対象とはなりません。住民登録のある市町村にお問い合わせください。

1. 受診する
   県外の医療機関に医療機関宛依頼文書（ダウンロード可能）と徳島市の妊婦一般健康診査受診票を提出してください。
2. 自費で支払い、受診票を受け取る
   健診費用を医療機関に支払い、受け取った領収書（健診毎に必要）は保管してください。受診票は健診結果等が記入されたものを受け取ってください。
3. 申請する
   子ども健康課に必要書類を添えて、出産日または県外医療機関での最後の健診日のいずれか遅い日から6か月以内に申請してください。本人以外の申請も可能です。

注記： 審査後、支給・不支給通知を送付した後に、支給の場合は指定の口座に健診費用を振り込みます。
　　　申請から振り込みまでに約1～2か月かかります。

1. 申請書（子ども健康課でお渡ししています。ダウンロードすることも可能です。）
2. 妊婦一般健康診査受診票（徳島市の受診票に医師が健診結果を記載したもの）
   注記：文書料がかかる場合がありますが、自己負担になります。
3. 受診した医療機関の領収書（健診毎に必要）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原則、原本が必要（ただし、原本が必要な方は領収書のコピーをとり、チェックのために原本もご持参ください。）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
4. 通帳など口座番号等がわかるものの写し
5. 請求書（子ども健康課でお渡ししています。ダウンロードすることも可能です。）
6. 母子健康手帳の「妊娠中の経過」部分の写し
7. 印鑑（朱肉を使うもの）

出産日または県外医療機関での最後の健診日のいずれか遅い日から6か月以内です。
期限を過ぎた場合は償還払いの対象外となりますのでご注意ください。

払戻し額は、妊婦健診に要した金額で上限額は県内の妊婦一般健康診査費用と同額です。健診費用の見直しが定期的に行われる為、年度をまたぐ健診については、同じ内容の受診票でも上限額が異なる場合があります。
また、保険適用された診療や治療での自己負担分や文書料、物品購入費用等は対象外です。

• 償還払い制度は、県外かつ国内の医療機関で妊婦健診を受けた場合に対象となります。　
• 受診票は徳島市に住民票のない方は使用できません。市外に転出した場合は、転出先の市町村にお問い合わせください。
• 新生児聴覚検査、産婦健康診査、1か月児健康診査についても償還払い制度があります。詳しくは、次のリンクをご覧ください。

以下の「請求書　記入例」を参考に住所、氏名、銀行口座情報のみ記入してください