介護保険被保険者証等再交付申請書について

更新日:2021年7月1日

介護保険被保険者証等再交付申請書について

介護保険被保険者証等再交付申請書
概要 介護保険被保険者証、負担割合証などを紛失、破損した場合などに再交付する手続きです。
申請時期 随時
受付窓口 市役所南館1階17番窓口
本人、同居又は同一住所地の親族が申請する場合の必要な書類など
  • 申請者の身元確認書類(マイナンバーカードなど官公署発行の顔写真付き証明書の場合は1点、その他は2点必要です。)
  • 被保険者のマイナンバー確認書類(マイナンバーカード、マイナンバー付き住民票の写し)

注記:マイナンバーの記載が難しい場合は、マイナンバーが未記入でも受付します。

代理人(本人、同居又は同一住所地の親族以外)が申請する場合の必要な書類など
  • 代理権を確認する書類(委任状、登記事項証明書などが必要ですが、被保険者の健康保険証などで代用を認めます。)
  • 代理人の身元確認書類(マイナンバーカードなど官公署発行の顔写真付き証明書の場合は1点、その他は2点必要です。)
  • 被保険者のマイナンバー確認書類(マイナンバーカード、マイナンバー付き住民票の写し)

注記:マイナンバーの記載が難しい場合は、マイナンバーが未記入でも受付します。

郵送による申請の場合 郵送による申請の場合は、申請書(原本)とともに身元確認書類(コピー)とマイナンバー確認書類(コピー)を同封してください。
代理権のない使者による申請の場合

本人の代わりに使者が申請書の提出を行っただけにすぎない場合は、マイナンバーが使者に見えないよう、申請書(原本)と身元確認書類(コピー)とマイナンバー確認書類(コピー)を封筒などに入れて提出してください。
注記:使者についても身元確認させていただきます。

再交付時期 受付後、2日程度で郵送します。

この内容に対する連絡先

高齢介護課 認定・保険料係
 電話:088-621-5582
 FAX:088-624-0961

高齢介護課

〒770-8571 徳島県徳島市幸町2丁目5番地(南館1階)
電話:088-621-5176・5582・5585・5587
ファクス:088-624-0961