令和3年度 徳島市民 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 529 114 239 452 501 692 1,149 1,827 1,324 350
 当院は、がんセンター、関節治療センター、地域周産期母子医療センターを核に、地域医療支援病院として幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいています。
 その中でも退院患者数は70代が最も多く、ついで80代となっており、60歳以上の患者数が全体の約65%を占めています。他方、地域医療周産期母子医療センターとして0歳代の新生児・乳幼児も多くご利用いただいています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 176 2.17 2.65 0.00% 66.44
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 135 7.07 9.21 3.70% 75.99
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 64 2.08 3.30 0.00% 72.25
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 59 3.00 3.06 0.00% 72.29 心臓カテーテル検査(手首、肘)
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 44 16.66 18.42 11.36% 70.18
 大腸癌はごく一部のケースを除き、大腸ポリープ (腺腫) から発生することが分かっています。腺腫を悪性化する前に切除することで大腸癌は予防可能です。通常の内視鏡検査と同様に大腸内視鏡検査を行い、ポリープの根元にスネアと呼ばれるワイヤーをかけて、高周波電流で焼き切ります。出血や穿孔の有無を確認するため通常1泊入院で行います。苦痛なく処置が行えるよう心がけています。
 胆管に生じる悪性腫瘍や結石で胆管が狭くなったり、胆汁の流れが悪くなったりすると、発熱や黄疸が出現します。胆管炎を起こすと、細菌が血液中に入り、敗血症に陥る危険があります。内視鏡的胆道ステント留置術は、このような場合内視鏡を用いて胆管の出口である十二指腸乳頭からチューブを挿入し、胆汁が流れる道を確保する方法です。鎮静剤を使用して苦痛なく処置ができるようにしています。
 肺癌は、大きく分けると組織型によって小細胞肺癌と非小細胞肺癌とに分類され、非小細胞肺癌はさらに腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌に分類されます。組織型や遺伝子変異の有無により使用する治療薬が異なるため、気管支鏡検査による生検や体外からの針生検、胸腔穿刺による胸水検査などにて診断を行います。抗癌剤、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害剤から肺癌ガイドラインに基づいて治療薬の選択を行い、最適な治療を心がけています。
 循環器内科では労作性狭心症等の虚血性心疾患に対する血行再建術として、経皮的冠動脈ステント留置術を行っています。冠動脈狭窄病変に対するステント留置により、労作時の狭心症発作をなくし、生活の質を向上させることが可能です。また冠動脈狭窄による心筋虚血は心機能低下を招き、心不全の原因でもあります。ステント留置による血行再建で心筋虚血が改善し、心機能が改善することで心不全治療にもなります。手術は血管内超音波(IVUS)や光干渉断層法(OCT)を用いて狭窄病変や血管内部を詳細に評価し、より安全で確実な手技を目指しています。冠動脈ステント治療は3泊4日のクリニカルパスを使用しています。
 間質性肺炎は膠原病や関節リウマチなど自己免疫疾患に伴うものと、特発性のものとがあります。咳や息切れが増強し急性増悪をきたした場合には治療強化を要します。ステロイドや免疫抑制剤、抗線維化薬などによる薬物治療を行い、多量の酸素を要する場合にはハイフローセラピーや人工呼吸管理も施行し、救命に向けた治療を実施しています。
 
 
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 60 5.00 4.74 0.00% 68.57 ヘルニア
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 54 5.91 7.11 1.85% 62.57
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 46 6.09 5.88 2.17% 66.00
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 45 15.91 15.76 11.11% 73.76 標準 消化器系〔大腸〕
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 40 3.38 3.94 0.00% 57.05
 市民病院外科では、肺・縦隔・乳腺・甲状腺・肝胆膵・胃・大腸・肛門等の疾患に幅広く対応しています。原則としてほとんどの疾患は内視鏡下で手術を行うようにしています。悪性疾患では薬物療法も一貫して行っています。また、救急外来にも積極的に対応し、夜間や休日などの緊急手術にも可能な限り対応しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 44 14.61 15.63 36.36% 75.95
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 27 9.56 9.78 37.04% 79.85 慢性硬膜下血腫除去術
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 23 16.48 18.90 52.17% 70.13
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 7.68 7.22 26.32% 72.68
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 7.76 8.30 29.41% 63.47
 前回と順位は変わらず、脳梗塞急性期が1位、頭蓋・頭蓋内損傷(手術あり/なし)が2位と3位でした。前年と同様、高齢化に伴い急性期脳血管障害や頭部外傷にて救急受診される患者さんが多くなっています。このDPCコーディングに基づく表では、一般の方には具体的な病気や病状は大変わかりにくいと思います。実際には保存的治療で対応できるような軽症例が多いのですが、特に元々のADL(日常生活動作)が低い場合には長期の入院となりやすく、自宅退院できない場合にはリハビリテーションのため転院率が高くなります。重症で緊急の治療や手術が必要な方には、可及的速やかに対応できるよう体制を整えています。
脳血管障害においては、頸動脈エコー、心エコー検査、MRI、脳血管造影、あるいは心臓カテーテル検査との同時造影、脳血流シンチなど積極的に検査を進め、原因究明と治療に役立てています。
てんかん発作の救急対応患者はしばしば救急搬送されており、今回はランキングされました。服薬、生活指導が重要と思われます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 223 18.56 25.32 94.17% 84.33 大腿骨頸部・転子部骨折
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 207 21.41 20.63 67.63% 69.04 人工股関節置換術
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 136 21.78 23.02 81.62% 76.78 人工膝関節置換術
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 52 2.87 4.99 1.92% 48.35
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 43 2.51 4.58 0.00% 65.93
 当院では2018年4月より関節治療センターとして、整形外科、膠原病内科とリハビリテーション科の3科で関節疾患を総合的に治療を行う唯一の施設であります。特に、変形性関節症や関節リウマチなどの関節疾患に対して確実な診断や薬物治療を行い、改善しない場合は、股関節・膝関節を中心とした下肢関節疾患や手指を含めた上肢関節の外傷・疾患に対して成績の良い手術を行い、患者さんの生活の質の向上を図ることに努めています。
 人工関節置換術においては、ナビゲーションシステムや、ロボットアーム支援手術を導入しています。 
 また、四肢の外傷・骨折、特に骨粗鬆症を有する高齢者の大腿骨近位骨折を中心に、綿密な病診連携を取りながら、安心安全かつ可及的早期に手術を行い、早期離床や歩行獲得に寄与できるように協力しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 313 3.38 6.13 0.00% 0.00
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術あり 手術・処置等2 なし 55 3.45 7.78 0.00% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 20 7.50 11.01 0.00% 0.00 新生児_低出生体重児
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 16 4.94 5.83 0.00% 2.63
140010x297x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術あり 手術・処置等2 なし 12 8.75 14.62 0.00% 0.00
 当院小児科では新生児及び一般の小児疾患に対応し、日本小児科学会専門医研修施設に認定されています。
 新生児医療では、NICU6床、GCU11床の地域周産期母子医療センターを有し、日本周産期・新生児医学会の新生児専門医暫定研修施設に認定されています。主に在胎32週以降の早産低出生体重児や新生児仮死及び新生児呼吸不全、先天異常等、様々な疾病を持つ赤ちゃんが健やかに成長されることを願い、24時間365日体制で行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 102 8.63 9.38 0.00% 33.26
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 65 6.00 6.04 0.00% 43.11 予定腹腔鏡手術
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 62 3.05 2.87 0.00% 43.47 レゼクトスコープ(腰麻)
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 51 3.76 4.34 1.96% 68.57
120010xx99x70x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 7あり 定義副傷病 なし 50 3.22 4.08 0.00% 66.04
 当院は長年、徳島県の周産期医療の中核病院として活動してきており、多くのハイリスク妊娠を管理しています。特に切迫早産や前期破水、多胎や妊娠高血圧腎症その他合併症妊娠など、一般産科施設では管理できない多くの症例が当科に紹介されてきており、その周産期管理を専門的に行っております。また新生児集中治療室(NICU)があり、赤ちゃんは出生直後から新生児専門医の治療を受けることができます。
 婦人科部門では婦人科腫瘍専門医がおり、悪性腫瘍に対して手術、化学療法、放射線治療を用いた専門的治療を行っています。腹腔鏡下手術技術認定医もおり、子宮筋腫や卵巣嚢腫などは基本的に腹腔鏡下手術で多数行っています。また子宮体癌に対する腹腔鏡下手術の認定施設でもあります。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 40 7.05 6.47 0.00% 55.08
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 32 8.47 7.84 0.00% 22.38
030428xxxxxxxx 突発性難聴 31 7.32 8.75 0.00% 55.65
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 27 4.81 4.92 3.70% 65.89
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 23 5.43 5.71 0.00% 38.91
 鼻がつまったり、ニオイが分かりづらくなったりする副鼻腔炎、夜間の睡眠障害や繰り返す発熱や咽頭痛をきたす扁桃疾患、急に発症しためまい疾患、急に聞こえなくなる突発性難聴などの日常生活の質に関わる疾患、のどの急性炎症による気道の狭窄に対応する必要があり入院治療を受けられる患者さんが多くなっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.22 - -
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし - - 13.07 - -
080080xxxxxx0x 痒疹、蕁麻疹 定義副傷病 なし - - 4.78 - -
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 10.15 - -
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし - - 12.25 - -
 帯状疱疹、蜂窩織炎等の感染症や、熱傷などの外傷が入院の上位を占めています。コロナ禍に伴い、帯状疱疹患者が急増している印象がある一方、コロナ対策のために入院に対する閾値は上昇しており、実際の入院患者数は減少しています。
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眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 53 2.02 2.71 0.00% 76.09
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - - 3.11 - -
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 - - 4.83 - -
 最も多いのは白内障手術です。また、眼瞼手術も行っています。
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泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 62 5.79 5.56 3.23% 66.27 経尿道的尿管砕石術
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 58 2.05 2.50 1.72% 73.41 前立腺生検
110420xx02xx0x 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 定義副傷病 なし 49 4.49 3.99 32.65% 74.02
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 48 7.71 6.86 0.00% 75.94
110080xx9907xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 7あり 34 4.03 4.03 0.00% 73.94
 泌尿器科では尿路・精器悪性腫瘍および尿路結石症の治療が大きな柱になっています。
 尿路結石や腫瘍によって尿管が閉塞して水腎症をきたした場合は、尿管ステント留置術を積極的に施行しています。尿路結石症に対しては、内視鏡で尿道から尿管、腎盂に細径のファイバースコープを挿入して、結石をレーザーなどで細かく破砕し、バスケットカテーテル(結石を捕獲する器具)を用いて結石を体外に取り出す手術(TUL)を主に行っています。
 表在性の膀胱がんに対しては内視鏡による経尿道的膀胱腫瘍切除術や膀胱内薬物注入療法を施行しています。
 検診などで前立腺特異抗原(PSA)が高く前立腺癌が疑われる症例に対しては、経会陰的針生検(約12カ所採取)を施行し、限局性前立腺癌に対しては低侵襲の密封小線源治療を積極的に行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 24 - - 43 - 14 1 8
大腸癌 31 25 42 46 12 59 1 8
乳癌 57 47 20 - 25 1 8
肺癌 29 - 23 55 30 83 1 8
肝癌 13 - - - - 18 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 当院は2010年から地域がん診療連携拠点病院の指定を受けています。
 5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者数を、初めての治療(初発)時の癌の進行度(UICC病期分類)と、再発で分けて集計しています。
 初発患者数として令和3年度は大腸癌が最も多く、次に肺癌、乳癌、胃癌、肝癌の順になっています。
 Stageは、胃癌ではStageⅣが最も多く、次いでStageⅠ。大腸癌はStageⅣ、StageⅢ、乳癌はStageⅠ、StageⅡ、肺癌はStageⅣ、StageⅠの順となっており、肝癌はStageⅠが最も多くなっています。また肺癌や大腸癌、乳癌では、再発症例数も多くなっております。
 当院ではがんセンターを設け、手術、放射線治療、化学療法、分子標的薬・免疫療法、緩和ケアはもちろん、口腔ケアや心のケア、がん相談なども行っています。
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成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 13 8.92 53.31
中等症 43 11.35 80.07
重症 - - -
超重症 - - -
不明
 日常生活をしている中で発症した肺炎(市中肺炎)患者について、重症度別、患者数、平均在院日数、平均年齢別に集計しています。(新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、対象外となります。)
 当院では中等症患者の割合が最も多く、次に軽症患者となっています。重症患者は10症例未満でした。また、重症度が高くなるにつれ、入院日数が長くなり、平均年齢も高くなっています。
 なお、令和3年度も新型コロナウイルス感染症の影響もあり、令和元年度と比較すると市中肺炎全体の症例数は減少していますが、令和2年度と比較するとやや微増となっています。
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脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 122 18.52 78.00 42.86%
その他 - - - -
 国際的な疾病分類(ICD-10)に基づいて、脳梗塞の入院患者数を集計しています。
 3日以内の発症症例(急性期脳梗塞)の患者割合が95%以上を占めています。当院ではそのような緊急性のある疾患に対応できるよう、24時間365日患者を受け入れ、検査し、治療できる体制を敷いております。特に発症後4.5時間以内の超急性期脳梗塞への血栓溶解療法(t-PA治療)にも対応しております。
 迅速に治療を開始することで早期離床、早期リハビリテーションを行い、発症後のADL(日常生活動作)低下防止につなげています。当院は脳卒中地域連携パスに基づき、地域の医療機関とも密接に協力・連携を行い、急性期脳梗塞治療に、あたります。
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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 158 0.17 1.06 0.00% 66.70
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 132 1.23 9.17 9.85% 77.54
K6852 内視鏡的胆道結石除去術 その他のもの 等 47 0.91 2.96 4.26% 75.30
K654 内視鏡的消化管止血術 27 0.52 13.11 14.81% 75.22
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 24 0.13 1.00 0.00% 64.50
 大腸癌はごく一部のケースを除き、大腸ポリープ (腺腫) から発生することが分かっています。腺腫を悪性化する前に切除することで大腸癌は予防可能です。通常の内視鏡検査と同様に大腸内視鏡検査を行い、ポリープの根元にスネアと呼ばれるワイヤーをかけて、高周波電流で焼き切ります。出血や穿孔の有無を確認するため通常1泊入院で行います。苦痛なく処置が行えるよう心がけています。
 胆管に生じる悪性腫瘍や結石で胆管が狭くなったり、胆汁の流れが悪くなったりすると、発熱や黄疸が出現します。胆管炎を起こすと、細菌が血液中に入り、敗血症に陥る危険があります。内視鏡的胆道ステント留置術は、このような場合内視鏡を用いて胆管の出口である十二指腸乳頭からチューブを挿入し、胆汁が流れる道を確保する方法です。鎮静剤を使用して苦痛なく処置ができるようにしています。
 さらに結石の場合はチューブ挿入で炎症が落ち着いた後に、十二指腸乳頭を切開したり拡張したりしてから、結石を十二指腸内へ排石させる処置を行います。これを内視鏡的胆道結石除去術といいます。胆嚢の中に結石がある場合は、先に外科で胆嚢摘出術を施行してから、最後に胆管内の結石を除去することもあります。
 急速に多量の消化管出血が起こった場合血圧低下(ショック,循環不全)を起こし、生命の危険に至る場合があります。点滴や輸血などにより全身状態を安定させると同時に出血の原因を推定し、血圧や呼吸などのバイタルサインが落ち着けば緊急内視鏡による診断と止血処置を行います。出血性胃十二指腸潰瘍や胃食道静脈瘤破裂、大腸憩室出血に対する止血術などがあります。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 86 1.38 4.09 1.16% 64.38
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 55 3.56 13.85 12.73% 73.38 標準 消化器系〔大腸〕
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 54 1.30 2.81 0.00% 66.93 ヘルニア
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 46 1.00 4.09 2.17% 66.00 入院治療計画書 乳房切除
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 28 0.75 3.00 0.00% 33.71
 胆嚢摘出術や鼠径ヘルニア、大腸がん、肺がんなどの手術は、腔鏡視下での手術を積極的に行っています。鼡径ヘルニアでは大部分の症例が腹腔内から修復術を行い整容性と再発率ともに改善しています。
 大腸がんも鏡視下に手術を行うことで術後のダメージが少なくなり、回復も早くなります。
 乳がんは遺伝性乳がんを検査し、大学病院と連携しリスク低減手術を積極的に導入しています。また整容性を考え無理に部分切除を行うのではなく、全摘+同時再建手術を勧めるようにしています。また乳がん治療には様々な職種のケアが必要で認定看護師や臨床心理士、MSW(社会福祉士)も対応しています。
 また、救急外来にも積極的に対応し、夜間や休日などの緊急手術にも可能な限り対応しています。

脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 26 0.69 10.23 42.31% 81.85 慢性硬膜下血腫除去術
K1781 脳血管内手術 1箇所 - - - - -
K1742 水頭症手術 シャント手術 - - - - -
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 等 - - - - - 開頭腫瘍摘出術
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの) 硬膜下のもの - - - - -
 当院は、徳島県で最初に脳神経外科が開設された病院であり、古い歴史をもちます。脳腫瘍、脳血管障害、頭部外傷等に対する外科治療を主体に扱っておりますが、機能的疾患など幅広く対応しています。
 昨年の手術件数1位は、相変わらず高齢者の慢性硬膜下血腫が最多でした。人口の高齢化に伴い、フレイル(老年虚弱状態)を基盤に転倒などによる頭部外傷を受けることが多いものと思われ、高齢者への注意喚起による予防も重要です。最近では、脳動脈瘤のコイル塞栓術や頭蓋外内頚動脈高度狭窄に対して、ステントで狭窄部を広げるCAS(経皮的血管拡張ステント留置術)の手術も多くなっています。全国的にも脳動脈瘤治療に関してクリッピングより血管内治療が多く、頚動脈内膜剥離術よりCASが多いようですが、当院でもその傾向があります。Case by caseで対応していますが、脳神経外科学会レベルでも直達手術の減少による技術維持が課題となっています。また超急性期脳梗塞に対して、t-PA大量静注療法(血栓溶解療法)、さらにカテーテルによる血栓回収治療にも対応していますので、救急対応をしっかり行いより多くの患者さんの助けになればと考えています。
 治療可能な認知症の原因の一つである特発性正常圧水頭症に対しても積極的に対応しようと考えており、シャント手術件数も伸びました。
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整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 等 366 1.25 20.01 72.40% 72.14 人工股関節置換術
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 等 158 2.42 14.75 89.24% 82.35 大腿骨頸部・転子部骨折
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 等 111 2.43 15.21 92.79% 84.38
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 等 86 1.09 8.13 29.07% 58.36
K093 手根管開放手術 38 0.00 1.32 0.00% 68.03
 当科は手術を中心とした治療を積極的に行っています。2018年4月より関節治療センターとして、股関節・膝関節を中心とした下肢関節疾患および手指を含めた上肢関節疾患に対し確実な診断と手術を行い、患者さんの生活の質の向上を図ることに努めています。股関節においてはナビゲーションシステムやロボットアーム支援手術を取り入れ、正確な成績の良い手術を行っています。
また、四肢の外傷においても綿密な病診連携を取りながら、安心安全かつ可及的早期に確実な手術を心掛け、早期離床や歩行獲得に寄与できるように積極的に協力しています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの 80 0.00 9.05 1.25% 0.00 新生児仮死(第1度;軽度)
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの - - - - -
 当院には日本周産期・新生児医学会の新生児専門医暫定研修指定施設に認定されているNICU6床、GCU11床を有する地域周産期母子医療センターが設置・運用されています。
 小児科分野では、主に在胎32週以降の早産低出生体重児や胎児機能不全児等の分娩(緊急帝王切開を含む)の立ち会いや新生児仮死及び新生児呼吸不全、先天異常等、様々な疾病に対応しています。当センターでは、すべての赤ちゃんが将来にわたり健やかに成長されることを願い、24時間365日体制で地域の新生児医療を提供しています。
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産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 等 101 1.50 6.89 0.00% 33.62 帝王切開
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 等 67 0.97 4.15 0.00% 41.12
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 49 1.00 4.84 0.00% 46.92 予定腹腔鏡手術
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 等 40 1.53 6.88 0.00% 31.78
K872-31 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 電解質溶液利用のもの 34 1.00 1.09 0.00% 46.53
 当院には、多くのハイリスク妊娠が一般産科施設から紹介され管理している都合上、帝王切開率がやや高めとなっています。また出生児は必要ならば新生児集中治療室(NICU)に収容し管理しています。このように当院は徳島県の周産期医療の中心的役割を果たしています。
 婦人科部門では2016年4月に婦人科腫瘍専門医が着任し、悪性腫瘍の手術件数が著明に増加しています。また子宮頸がんの前がん病巣に対してLEEP切除+レーザー蒸散を用いて子宮をほぼそのまま温存する治療を行っています。腹腔鏡下手術の技術認定医も在籍しており、子宮筋腫や卵巣嚢腫などの腹腔鏡下手術も多数行っています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 等 34 1.00 6.56 0.00% 22.41
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 等 27 1.04 5.15 0.00% 56.78
K3932 喉頭腫瘍摘出術 直達鏡によるもの 等 14 1.00 1.07 0.00% 62.86
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) 等 13 1.00 5.00 0.00% 53.38
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 - - - - -
 口蓋扁桃手術では、疼痛や出血の危険性が高く日常生活に復帰しにくい期間は入院していただいています。
 扁桃周囲膿瘍では、切開排膿を行い気道狭窄のおそれがなく呼吸の安全を確認して退院していただいています。
 副鼻腔炎手術に対しては広範囲で高度な病変に対しても全例でナビゲーションシステムを用いて安全で確実な手術を心がけています。
 声帯周囲の病変では、全身麻酔下に喉頭微細術をおこない、必要最小限の操作に限るようにしています。
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皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 - - - - -
 皮膚科単独でおこなう小手術のうち、病変が大きめのものや、止血しにくいものについては手術室で行うようにしています。しかしコロナ禍において、手術室入室にも検査等のチェックを要することや、手術室スタッフや患者の健康状態によりスケジュールの変更を余儀なくされることもあり、可能な限り皮膚科外来で機材を準備し、手術を行っている現状です。
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眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 54 0.04 1.00 0.00% 76.17
K2172 眼瞼内反症手術 皮膚切開法 - - - - -
K215 瞼板切除術(巨大霰粒腫摘出) - - - - -
 白内障手術、眼瞼手術を行っており、総合病院の眼科として、他科疾患を合併した症例や全身状態の管理が必要な患者さんに対して、他科と連携をとり治療にあたっています。
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泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 91 0.45 4.54 24.18% 74.93
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 62 1.08 6.05 1.61% 75.37 経尿道的膀胱腫瘍摘出術
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 等 52 1.06 3.48 1.92% 64.71 経尿道的尿管砕石術
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの 等 14 1.21 6.14 7.14% 71.57
K7812 経尿道的尿路結石除去術 その他のもの 10 1.60 4.50 10.00% 74.40
 表在性の膀胱がんに対しては内視鏡による経尿道的膀胱腫瘍切除術や膀胱内薬物注入療法を行っています。
 尿路結石や腫瘍によって尿管が閉塞して水腎症をきたした場合は、尿管ステント留置術を施行しています。尿管の閉塞の原因が尿路結石の場合は、主に低侵襲な内視鏡手術(レーザー砕石術)を行っています。
 慢性腎不全で継続して血液透析療法が必要な場合は、主に前腕部にある動脈と静脈を吻合する手術(内シャント術)を行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 19 0.26%
180010 敗血症 同一 30 0.42%
異なる 38 0.53%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 25 0.35%
異なる - -
 播種性血管内凝固症候群や敗血症は、DICスコアやSOFAスコア等に基づき評価・診断を行い、適切なコーディングに努めています。
 全退院患者数の中で、入院後に発症した播種性血管内凝固症候群は0.26%、敗血症は、0.53%とそれぞれ低い数値となっております。
 手術・処置等の合併症の内訳は、人工関節のゆるみや脱臼に対する治療が最も多く合併症症例の中で約65%を占めていますが、前年度と比較すると症例数は減少傾向にあります。
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更新履歴
2022/9/28
「病院情報の公表」を公開