令和元年度 徳島市民病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 619 138 267 477 555 656 1,331 1,838 1,340 247
 入院患者の年齢階級別退院患者数を集計しています。
 当院は、地域の中核病院として幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいております。その中でもがんセンター・関節治療センターを柱とする医療をしていることから、60代以上の患者さんの割合が多い傾向にあります。前年度と比較すると、特に70代が約1割増え、80代、90代も少しづつ増えて、全体患者数の中でも高齢者層が増加傾向にあります。
 一方で地域周産期母子医療センターも設置しており、力をいれているため、新生児・乳幼児も多く扱っていることが分かります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし 191 2.10 2.63 0.00% 66.51
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 116 7.40 9.79 4.31% 71.62
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 69 3.80 3.01 4.35% 69.55 心臓カテーテル検査(手首、肘)
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 64 14.69 15.79 0.00% 76.72
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 41 16.59 17.71 29.27% 82.05
 大腸癌はごく一部のケースを除き、大腸ポリープ (腺腫) から発生することが分かっています。腺腫を悪性化する前に切除することで大腸癌は予防可能です。通常の内視鏡検査と同様に大腸内視鏡検査を行い、ポリープの根元にスネアと呼ばれるワイヤーをかけて、高周波電流で焼き切ります。出血や穿孔の有無を確認するため通常1泊入院で行います。苦痛なく処置が行えるよう心がけています。
 胆管に生じる悪性腫瘍や結石で胆管が狭くなったり、胆汁の流れが悪くなったりすると、発熱や黄疸が出現します。胆管炎を起こすと、細菌が血液中に入り、敗血症に陥る危険があります。このような場合内視鏡を用いて胆管の出口である十二指腸乳頭からチューブを挿入し、胆汁が流れる道を確保します。さらに結石の場合はチューブ挿入で炎症が落ち着いた後に、乳頭を切開したり拡張したりしてから、結石を十二指腸内へ排石させる処置を行います。
 循環器内科では労作性狭心症等の虚血性心疾患に対する血行再建術として、経皮的冠動脈ステント留置術を行っています。冠動脈狭窄病変に対するステント留置により、労作時の狭心症発作をなくし、生活の質を向上させることが可能です。また冠動脈狭窄による心筋虚血は心機能低下を招き、心不全の原因でもあります。ステント留置による血行再建で心筋虚血が改善し、心機能が改善することで心不全治療にもなります。手術は血管内超音波(IVUS)や光干渉断層法(OCT)を用いて狭窄病変や血管内部を詳細に評価し、より安全で確実な手技を目指しています。冠動脈ステント治療は3泊4日のクリニカルパスを使用しています。次に当科で多い疾患は心不全で、呼吸困難や全身の浮腫等の自覚症状にて来院されます。高齢化に伴い慢性心不全の急性増悪による心不全患者さんが増加しています。心不全治療に関しては酸素投与や薬物治療に加え、ASV(陽圧換気装置)を積極的に使用し、早期の自覚症状改善と入院期間の短縮を目指し治療を行っています。
 血液がんである悪性リンパ腫は、人口10万人あたり年間約19人発症しており、年々増加傾向にあります。発症の多くは非ホジキンリンパ腫であり、B細胞性リンパ腫が約80%を占めるとされています。当院では臨床症状や病歴、検査、画像所見等による、速やかな総合的診断を心がけています。診断後は速やかに、化学療法や放射線療法などの集学的治療を行います。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 69 2.00 4.25 0.00% 52.61
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 66 6.89 7.13 4.55% 64.56
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 51 5.06 4.85 0.00% 70.51 ヘルニア
100130xx97x0xx 甲状腺の良性結節 手術あり 手術・処置等2 なし 47 5.60 7.37 0.00% 59.40 標準_甲状腺
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 45 12.49 10.34 0.00% 58.11 入院治療計画書 乳房切除
 市民病院外科では、肺・縦隔・乳腺・甲状腺・肝胆膵・胃・大腸・肛門等の疾患に幅広く対応しています。近年では可能であれば内視鏡下で手術を行うようにしています。対象疾患は胆嚢・鼡径ヘルニア・肺・消化管等です。乳がんは手術の性格上、鏡視下手術は行いませんが再建手術が増えてきています。再発進行癌では癌に対する治療と共に、治療に伴うさまざまな心配事や不安を改善するために緩和ケアチームと連携して治療に当たります。また救急外来にも対応し、夜間や休日などの緊急手術にも可能な限り対応しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 41 12.61 16.13 31.71% 70.95
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 25 12.40 9.67 12.00% 77.52 慢性硬膜下血腫除去術入院診療計画書
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 18 2.67 3.01 0.00% 63.67
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 8.38 7.34 12.50% 61.88
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 5.92 7.10 15.38% 48.77
 脳梗塞が1位、頭蓋・頭蓋内損傷が2位と4位を占め、前年と同様、高齢化に伴い急性期脳血管障害や頭部外傷にて救急受診される患者さんが多くなっています。保存的治療で対応できるような軽症例が多いのですが、特に元々のADL(日常生活動作)が低い場合には長期の入院となりやすく、転院率が高くなります。
脳血管障害においては、頸動脈エコー、心エコー検査、MRI、脳血管造影、あるいは心臓カテーテル検査との同時造影、脳血流シンチなど積極的に検査を進め、原因究明と治療に役立てています。
 てんかん発作の救急対応患者が平年より多く、これも高齢者の増加によるものと思われます。当院としては、これら疾患に対し、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、メディカルソーシャル・ケースワーカー等各職種間で連携しスムーズに診断、治療、リハビリテーションが行われ、適切な時期に転院あるいは退院へ移れるよう、チーム医療としての向上を目指しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 247 18.54 25.94 91.50% 81.73 大腿骨頸部・転子部骨折
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 232 27.49 21.53 45.69% 71.25 人工股関節置換術
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 193 28.81 23.56 49.74% 76.07 人工膝関節置換術
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 67 3.06 5.54 4.48% 56.81
070160xx97xxxx 上肢末梢神経麻痺 その他の手術あり 23 3.13 6.61 0.00% 60.96
 当院では2018年4月より関節治療センターとして、整形外科、膠原病内科とリハビリテーション科の3科で関節疾患を総合的に治療を行う唯一の施設であります。特に、変形性関節症や関節リウマチなどの関節疾患に対して確実な診断や薬物治療を行い、改善しない場合は、股関節・膝関節を中心とした下肢関節疾患や手指を含めた上肢関節の外傷・疾患に対して成績の良い手術を行い、患者さんの生活の質の向上を図ることに努めています。
 また、四肢の外傷・骨折、特に骨粗鬆症を有する高齢者の大腿骨近位骨折を中心に、綿密な病診連携を取りながら、安心安全かつ可及的早期に手術を行い、早期離床や歩行獲得に寄与できるように協力しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 285 2.77 6.17 0.00% 0.00
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 56 4.82 5.69 0.00% 5.14 新生児_低出生体重児
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術あり 手術・処置等2 なし 36 3.14 8.32 0.00% 0.00
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 35 5.43 6.19 0.00% 1.63 気管支肺炎・気管支炎
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 33 8.73 11.16 0.00% 0.00 新生児_低出生体重児
 当院小児科では新生児及び一般の小児疾患に対応し、日本小児科学会専門医研修施設にも認定されています。
 新生児医療では、NICU6床、GCU11床の地域周産期母子医療センターを有し、日本周産期・新生児医学会の新生児専門医暫定研修施設にも認定されています。主に在胎32週以降の早産低出生体重児や新生児仮死及び新生児呼吸不全、先天異常等、様々な疾病を持つ赤ちゃんが健やかに成長されることを願い、24時間365日体制で行っています。
 また、一般小児疾患では主に呼吸器や消化器などの感染症をはじめ、けいれん性疾患、免疫アレルギー性疾患など多岐にわたる小児疾患の入院診療を行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 124 8.79 9.53 0.00% 32.19
120010xx99x70x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 7あり 定義副傷病 なし 88 4.26 4.27 3.41% 59.57
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 72 4.17 4.58 0.00% 59.33
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 53 6.55 6.09 0.00% 41.89 予定腹腔鏡手術
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 50 2.96 2.90 0.00% 46.96 レゼクトスコープ(腰麻)
 当院は長年、徳島県の周産期医療の中核病院として活動してきており、多くのハイリスク妊娠を管理しています。特に切迫早産や前期破水、多胎や妊娠高血圧腎症その他合併症妊娠など、一般産科施設では管理できない多くの症例が当科に紹介されてきており、その周産期管理を専門的に行っております。また新生児集中治療室(NICU)があり、赤ちゃんは出生直後から新生児専門医の治療を受けることができます。
 婦人科部門では婦人科腫瘍専門医がおり、悪性腫瘍に対して手術、化学療法、放射線治療を用いた専門的治療を行っています。腹腔鏡下手術技術認定医もおり、子宮筋腫や卵巣嚢腫などの腹腔鏡下手術も多数行っています。また子宮体癌に対する腹腔鏡下手術の認定施設でもあります。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 58 7.00 6.80 0.00% 48.52
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 48 7.73 7.80 0.00% 20.69
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 39 4.67 5.01 2.56% 62.64
030428xxxxxxxx 突発性難聴 24 8.67 8.93 0.00% 59.75
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 24 5.17 5.45 0.00% 41.54
 鼻がつまったり、ニオイが分かりづらくなったりする副鼻腔炎、夜間の睡眠障害や繰り返す発熱や咽頭痛をきたす扁桃疾患、急に発症しためまい疾患、急に聞こえなくなる突発性難聴などの日常生活の質に関わる疾患、のどの急性炎症による気道の狭窄に対応する必要があり入院治療を受けられる患者さんが多くなっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.00 - -
080050xxxxxxxx 湿疹、皮膚炎群 - - 10.67 - -
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2 なし - - 3.29 - -
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり - - 6.39 - -
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし - - 7.90 - -
 帯状疱疹をはじめとしたヘルペス感染症症例が最も多く、アナフィラキシーショックや重症アトピー性皮膚炎、中毒疹といった炎症性疾患がそれに続きます。以前は形成外科医と連携し、入院のうえ皮膚腫瘍に対する切除・再建手術も行っていましたが、形成外科が非常勤・隔週となり、その機会が減っています。
 10未満の患者数は、‐(ハイフン)で表示しています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 33 2.18 2.78 0.00% 72.24
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - - 3.27 - -
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし - - 3.10 - -
020130xxxxxxxx 原田病 - - 15.25 - -
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり - - 3.17 - -
 最も多いのは白内障手術です。また、眼瞼手術、斜視手術も行っています。その他、原田病に対し入院の上、点滴治療を行っています。
 10未満の患者数は、‐(ハイフン)で表示しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 76 5.49 5.61 6.58% 66.25 経尿道的尿管砕石術
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 52 2.06 2.49 0.00% 69.12 前立腺生検
110070xx02020x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 40 6.00 7.25 0.00% 74.40 経尿道的膀胱腫瘍摘出術
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 35 6.51 10.65 0.00% 70.20
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 25 7.24 7.07 12.00% 75.60 経尿道的膀胱腫瘍摘出術
 腎尿管結石の主な治療として、低侵襲な内視鏡で尿道から尿管、腎盂に細径のファイバースコープを挿入して、結石を直接観察しレーザーなどで細かく破砕後、バスケットカテーテル(結石を捕獲する器具)を用いて結石を体外に取り出す方法(TUL)があります。全身麻酔下に行われており、約3-5日の入院を要します。
 前立腺特異抗原(PSA)が高く前立腺癌が疑われる症例に対しては、経会陰的針生検(約12カ所採取)を積極的に行っています。1日の入院で可能です。
表在性の膀胱がんには経尿道的膀胱腫瘍切除術(内視鏡手術)や膀胱内薬物注入療法を行っています。筋層浸潤性膀胱がんに対しては膀胱全摘術が必要ですが、高齢者や体力が低下している例、根治手術が不可能な例では内視鏡的な切除術と抗がん剤、放射線療法を併用する集学的治療が行われます。また、転移のある膀胱がんでは抗がん剤や免疫チェックポイント阻害剤投与が主な治療となります。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 19 - - 22 - 15 1 8
大腸癌 33 30 54 35 10 44 1 8
乳癌 41 99 20 - 11 1 8
肺癌 24 - 30 56 17 57 1 8
肝癌 12 - - - - 21 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 当院に入院し、癌診療を受けた5つの代表的癌疾患(5大癌:胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌)の診療情報の指標です。
はじめての治療(初発)時の癌の進行度(Stage;ステージ)と再発で治療を受けた患者数を集計しました。
 患者数としては初発は前年度は肺癌が最も多くありましたが、大腸癌が162件と最も多く、次いで乳癌が160件と多くなっています。再発は、前年度同様で肺癌が最も多くなっています。当院は、内視鏡的治療、腹腔鏡的治療、手術、抗癌剤治療、放射線治療など患者さんに合わせた治療法を選択し総合的に管理しています。
 また、緩和ケア病床を有しており、治療が困難とされた癌患者さんの苦痛を和らげる緩和ケアの体制も整えています。
 10未満の患者数は、‐(ハイフン)で表示しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 48 8.79 52.13
中等症 95 14.62 77.79
重症 21 20.76 81.62
超重症 - - -
不明 - - -
 日常生活をしている中で発症した肺炎(市中肺炎)の重症度別に見た患者数を集計しています。
 入院中に発症した肺炎(院内肺炎)を除いた、市中肺炎の入院患者数等を見ました。症例数では中等症の割合が最も多く、次いで軽症、重症となっています。軽症から重症にかけて、重症になるほど平均年齢が長くなっています。前年度と比較すると全体数としては3割程度増加しています。
 10未満の患者数は、‐(ハイフン)で表示しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 105 20.51 74.31 40.00%
その他 10 21.70 76.30 1.74%
 脳梗塞を国際的な疾病等の分類(ICD-10分類)に基いて、脳梗塞症例の入院患者数等を見た指標です。
 全脳梗塞症例の中で、3日以内の発症症例が9割以上を占めています。前年度の脳梗塞症例と比較すると患者数は少なくなっており、平均年齢は若干短くなっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 175 0.07 1.04 0.00% 66.74 大腸ポリペクトミー(全結腸)
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 91 0.68 8.92 5.49% 73.84
K654 内視鏡的消化管止血術 35 3.14 12.97 14.29% 72.40
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 29 0.10 1.34 0.00% 65.76 大腸ポリペクトミー(全結腸)
K6852 内視鏡的胆道結石除去術 その他のもの 22 0.50 2.14 4.55% 66.59
 大腸癌はごく一部のケースを除き、大腸ポリープ (腺腫) から発生することが分かっています。腺腫を悪性化する前に切除することで大腸癌は予防可能です。通常の内視鏡検査と同様に大腸内視鏡検査を行い、ポリープの根元にスネアと呼ばれるワイヤーをかけて、高周波電流で焼き切ります。出血や穿孔の有無を確認するため通常1泊入院で行います。苦痛なく処置が行えるよう心がけています。
 胆管に生じる悪性腫瘍や結石で胆管が狭くなったり、胆汁の流れが悪くなったりすると、発熱や黄疸が出現します。胆管炎を起こすと、細菌が血液中に入り、敗血症に陥る危険があります。このような場合内視鏡を用いて胆管の出口である十二指腸乳頭からチューブを挿入し、胆汁が流れる道を確保する方法です。鎮静剤を使用して苦痛なく処置ができるようにしています。
 急速に多量の消化管出血が起こった場合血圧低下(ショック,循環不全)を起こし、生命の危険に至る場合があります。点滴や輸血などにより全身状態を安定させると同時に出血の原因を推定し,血圧や呼吸などのバイタルサインが落ち着けば緊急内視鏡による診断と止血処置を行います。出血性胃十二指腸潰瘍や胃食道静脈瘤破裂、大腸憩室出血に対する止血術などがあります。
 胆管に生じる悪性腫瘍や結石で胆管が狭くなったり、胆汁の流れが悪くなったりすると、発熱や黄疸が出現します。胆管炎を起こすと、細菌が血液中に入り、敗血症に陥る危険があります。このような場合内視鏡を用いて胆管の出口である十二指腸乳頭からチューブを挿入し、胆汁が流れる道を確保します。さらに結石の場合はチューブ挿入で炎症が落ち着いた後に、乳頭を切開したり拡張したりしてから、結石を十二指腸内へ排石させる処置を行います。
 
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 106 1.51 4.26 2.83% 63.50
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 46 1.00 3.07 0.00% 70.09 ヘルニア
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 44 3.57 12.80 6.82% 69.93 標準 消化器系〔大腸〕
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 41 1.00 4.85 0.00% 58.63 入院治療計画書 乳房切除
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術 片葉のみの場合 等 30 1.00 3.77 0.00% 63.03
 乳がん治療は、最近全摘手術が増えつつあります。また徳島大学と連携し再建術も行っています。乳がんの治療には様々な職種のケアが必要で医師だけでなく認定看護師や臨床心理士、緩和ケアも充実しています。
 腹腔鏡下胆嚢摘出術や鼠径ヘルニアは、当院では腹腔鏡での手術を積極的に行っています。腹腔鏡下の結腸悪性腫瘍切除は、大腸がんに対する手術で腹腔鏡下に行われるのが一般的になっています。甲状腺は良性腫瘍・がんとも当院の得意分野で内視鏡下手術も積極的に行っています。肺がんも同様です。このように鏡視下に手術を行うことで術後のダメージが少なくなり回復も早くなります。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 21 0.24 12.38 14.29% 78.33 慢性硬膜下血腫除去術入院診療計画書
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 10 3.50 19.20 40.00% 66.90
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
K1781 脳血管内手術 1箇所 等 - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 - - - - -
 当院は、徳島県で最初に脳神経外科が開設された病院であり、古い歴史をもちます。脳腫瘍と脳血管障害に対する外科治療を主体に扱っておりますが、機能的疾患など幅広く対応しています。
 最近では、脳動脈瘤のコイル塞栓術、頭蓋外内頚動脈高度狭窄に対して、ステントで狭窄部を広げるCAS(経皮的血管拡張ステント留置術)の手術も多くなっています。昨年度は脳動脈瘤に関してクリッピングより血管内治療が多くなりました。また超急性期脳梗塞に対して、t-PA大量静注療法(血栓溶解療法)、さらにカテーテルによる血栓回収治療にも対応していますので、より多くの患者さんの助けになればと考えています。
 昨年の手術件数上位は、相変わらず高齢者の慢性硬膜下血腫が多くありました。人口の高齢化に伴い、フレイル(老年虚弱状態)を基盤に転倒などによる頭部外傷を受けることが多いものと思われ、高齢者への注意喚起による予防も重要です。前年度は水頭症手術が比較的多かったのですが、昨年度は下回りました。引き続き二次性だけでなく特発性水頭症にも積極的に対応しようと考えています。
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整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 等 467 1.22 25.93 48.82% 73.36 人工股関節置換術
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 等 157 1.80 14.41 85.99% 79.15 大腿骨頸部・転子部骨折
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 等 125 2.10 15.50 91.20% 81.51
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 79 0.92 6.11 27.85% 61.53
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術 前腕、下腿 等 30 0.70 4.67 0.00% 51.90
 当科は手術を中心とした治療を積極的に行っています。2018年4月より関節治療センターとして、股関節・膝関節を中心とした下肢関節疾患および手指を含めた上肢関節疾患に対し確実な診断と手術を行い、患者さんの生活の質の向上を図ることに努めています。股関節においてはナビゲーションシステムを取り入れ、正確な成績の良い手術を行っています。
 また、四肢の外傷においても綿密な病診連携を取りながら、安心安全かつ可及的早期に確実な手術を心掛け、早期離床や歩行獲得に寄与できるように積極的に協力しています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの 54 0.00 10.17 0.00% 0.00 新生児仮死(第1度;軽度)
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの 10 0.00 39.60 0.00% 0.00
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 当院には日本周産期・新生児医学会の新生児専門医暫定研修指定施設にも認定されているNICU6床、GCU11床を有する地域周産期母子医療センターが設置・運用されています。
 小児科分野では、主に在胎32週以降の早産低出生体重児や胎児機能不全児等の分娩(緊急帝王切開を含む)の立ち会いや新生児仮死及び新生児呼吸不全、先天異常等、様々な疾病に対応しています。当センターでは、すべての赤ちゃんが将来にわたり健やかに成長されることを願い、24時間365日体制で地域の新生児医療を提供しています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 82 1.35 6.76 0.00% 32.30 帝王切開
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 等 80 1.38 7.21 0.00% 31.95
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 等 64 1.00 5.36 1.56% 39.16
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 49 1.00 1.00 0.00% 46.94 レゼクトスコープ(腰麻)
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 46 1.04 5.61 0.00% 46.87 予定腹腔鏡手術
 当院には、多くのハイリスク妊娠が一般産科施設から紹介され管理している都合上、帝王切開率がやや高めとなっています。また出生児は必要ならば新生児集中治療室(NICU)に収容し管理しています。このように当院は徳島県の周産期医療の中心的役割を果たしています。
婦人科部門では2016年4月に婦人科腫瘍専門医が着任し、悪性腫瘍の手術件数が著明に増加しています。また子宮頸がんの前がん病巣に対してLEEP切除(円錐切除手術)+レーザー蒸散を用いて子宮をほぼそのまま温存する治療を行っています。腹腔鏡下手術の技術認定医も在籍しており、子宮筋腫や卵巣嚢腫などの腹腔鏡下手術も多数行っています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 等 46 1.00 5.00 0.00% 48.52
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 等 43 1.00 5.86 0.00% 20.09
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) 10 1.00 5.00 0.00% 56.00
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 - - - - -
K4571 耳下腺腫瘍摘出術 耳下腺浅葉摘出術 - - - - -
 口蓋扁桃手術では疼痛や出血の危険性が高く日常生活に復帰しにくい期間は入院していただいています。副鼻腔炎手術に対しては全例でナビゲーションシステムを用いて安全で確実な手術を心がけています。扁桃周囲膿瘍では切開排膿を行い気道狭窄のおそれがなく呼吸の安全を確認して退院していただいています。唾液腺の手術では創部トラブルのないことを確認して退院していただいています。
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皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル未満 - - - - -
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径3センチメートル未満 - - - - -
 当科では皮膚科外来での小手術や、病棟での褥瘡に対する切開、デブリードマンが手術症例数の大半を占めており、反面手術室で行う手術件数は少なめです。皮膚悪性腫瘍、または良性腫瘍でも、大きいものや閉創に手間、手技を要する手術は、手術室で行っています。
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眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 29 0.17 1.00 0.00% 72.10
K2172 眼瞼内反症手術 皮膚切開法 - - - - -
K2821イ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入するもの - - - - -
K2191 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 - - - - -
K2422 斜視手術 後転法 - - - - -
 白内障手術、眼瞼手術、斜視手術を行っており、総合病院の眼科として、他科疾患を合併した症例や全身状態の管理が必要な患者さんに対して、他科と連携をとり治療にあたっています。
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泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 等 76 1.82 3.63 7.89% 67.20 経尿道的尿管砕石術
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 等 62 1.10 5.03 4.84% 75.26 経尿道的膀胱腫瘍摘出術
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 55 1.13 6.93 18.18% 68.55
K8412 経尿道的前立腺手術 その他のもの 等 17 4.53 10.06 17.65% 74.06 経尿道的前立腺摘出術
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 等 14 1.36 12.14 28.57% 75.43 内シャント造設
 尿路結石には主に低侵襲な内視鏡(レーザー砕石術)を使った治療を行っています。入院期間は約3-5日です。
 表在性の膀胱がんに対しては経尿道的膀胱腫瘍切除術(内視鏡下手術)や膀胱内薬物注入療法を行っています。
 尿管ステント留置術は、腫瘍や結石、尿管狭窄症などで尿管での尿の流れが障害され、腎臓が内部からはれた水腎症の状態を改善するために行われます。尿道から内視鏡を挿入して腎盂と膀胱の間(尿管)に2mmほどの細い管(尿管ステント)を留置することで尿の流れを改善させる方法です。尿管の閉塞の原因になる原疾患の根治治療が可能な例では後日、手術などの治療が行われます。根治治療が困難な例では長期的にカテーテルの定期的交換が必要です。
 前立腺が腫大して尿の閉塞をきたす前立腺肥大症に対しては、内視鏡的に前立腺の内部を切除する経尿道的前立腺切除術を行っています。
慢性腎不全患者さんで継続して血液透析療法が必要な場合は、主に前腕部に動脈と静脈を吻合する手術(内シャント術)を行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 27 0.36%
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 44 0.59%
異なる - -
 入院の合併症として起きる傷病名の中で、代表的な上記4項目の傷病名の症例数等を集計しました。
 手術・処置等の合併症の内訳は、人工関節のゆるみや脱臼に対する治療や、透析を行うために必要なシャントが血栓などで閉塞し使用できなくなり、新たにシャントを作成するための治療などで、入院する患者さんが多くなっています。
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更新履歴
2020/9/25
「病院情報の公表」を公開