別記様式第8号(第5条関係)
少量危険物等貯蔵及び取扱い届出書
年　　月　　日
　　　徳島市　　消防署長　　　　　殿
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　(電話　　番)
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　	
貯蔵及び取扱いの場所	所在地	　	
	名称	　	
類及び最大数量等	類	品名	性質	最大貯蔵数量	1日最大取扱数量	指定数量の倍数	
	　	　	　	　	　	　	
貯蔵及び取扱方法の概要	　	
貯蔵及び取扱場所の位置，構造及び設備の概要	　	
消防用設備等の概要	　	
貯蔵及び取扱いの開始予定期日又は期間	　	
その他必要な事項	　	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
　備考
　　1　この用紙の大きさは，日本産業規格A4とすること。
　　2　法人にあっては，その名称，代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　3　貯蔵及び取扱いの場所の見取図を添付すること。
　　4　※印の欄は記入しないこと。