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施設入所などにより徳島県以外で高齢者インフルエンザ予防接種を受ける場合

最終更新日:2017年10月5日

 徳島市に住民票がある人が、施設入所などの理由により、徳島県以外で高齢者インフルエンザ予防接種を受ける場合は、次のように対応してください。

 接種をする前に、徳島市長から接種を依頼する市町村長または接種医療機関への依頼書が必要です。(健康被害救済制度の対象となる定期予防接種扱いにするためです。)
 徳島市からの接種費用の補助はありません。

依頼書を申請される場合は、次の手続きを行ってください。

1 希望する接種機関がある市町村に、(1)から(3)の事項をご確認ください。

 (1) 接種の依頼を受け入れてくれるか。
 (市町村によっては、依頼を受け入れてもらえないこともあります。)
 (2) 受けたい医療機関が所在する市町村で指定されている委託医療機関であるか。
 (3) 依頼先は市町村か直接医療機関か。

2 確認後、申請を行ってください。

 (1) 申請に必要なもの
 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。申請書(PDF形式:5KB)(ダウンロードまたは保健センターにて配布)
  ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。記入例はこちら(PDF形式:13KB)

 (2) 提出方法
 郵送または徳島市保健センター窓口
 〒770-8053
 徳島市沖浜東二丁目16番地 ふれあい健康館 3階
 徳島市保健センター 予防接種担当  電話:088-656-0540

注記:依頼書の発行は接種期間内となります。依頼書作成には申請受付後から1週間から2週間程度かかりますので、余裕を持って申請してください。

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お問い合わせ

保健センター

〒770-8053 徳島県徳島市沖浜東2丁目16番地

電話番号:088-656-0529~0532・0534・0540

ファクス:088-656-0514

担当課にメールを送る

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徳島市役所

〒770-8571 徳島県徳島市幸町2丁目5番地

電話:088-621-5111(代表) ファクス:088-654-2116

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