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予防接種の履歴の開示請求について

最終更新日:2016年4月1日

 母子健康手帳を紛失された等の理由で、予防接種の履歴を知りたい場合、申請により開示請求をすることができます。転入された人等で、本市に予防接種の接種歴が届けられていない場合は対応できません。

開示可能な予防接種

 平成7年4月1日以降に実施した定期予防接種(ただし、BCGについては平成9年度以降。なお、高齢者インフルエンザ予防接種は除く)。
 それ以前のものについても、提供できる場合がありますので、お問い合わせください。

手続き

 保健センター窓口か郵送でできます。(郵送の場合は、発行までに時間を要します。)

提出書類

1.窓口の場合

 (1) 申請者を確認できる書類(運転免許証、健康保険証、身分証明書など)
 (2) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。委任状(PDF形式:3KB)(保護者以外の人が申請する場合のみ必要。ただし、保護者のサイン及び押印が必要です。)

2.郵送の場合

 (1) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。申請書(PDF形式:9KB)
 (2) 申請者を確認できる書類(運転免許証、健康保険証、身分証明書など)のコピー
 (3) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。委任状(PDF形式:3KB)(保護者以外の人が申請する場合にのみ必要。ただし、保護者のサイン及び押印が必要です。)

この内容に対する連絡先

保健センター 予防接種担当
 電話:088-656-0540
 FAX:088-656-0514

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お問い合わせ

保健センター

〒770-8053 徳島県徳島市沖浜東2丁目16番地

電話番号:088-656-0529~0532・0534・0540

ファクス:088-656-0514

担当課にメールを送る

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徳島市役所

〒770-8571 徳島県徳島市幸町2丁目5番地

電話:088-621-5111(代表) ファクス:088-654-2116

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